介護記録の書き方｜新人スタッフでもすぐ使える3つの基本

「記録、何を書けばいいかわからない」

介護の仕事を始めたばかりのころ、
そう思ったことはありませんか？

他のスタッフの記録を見ると
スラスラ書いてあって、
自分との差を感じてしまう。

でも、
記録には書き方のコツがあります。

ポイントを押さえると、
ぐっと書きやすくなります。

この記事では、
新人スタッフでもすぐに使える
介護記録の書き方を整理していきます。

📋 この記事でわかること

✅ 記録に書くべき3つの基本

✅ 5W1Hを使った整理の仕方

✅ 迷ったときに使えるコツ

記録に書く「3つの基本」

記録に書く内容は、
大きく3つに分けられます。

① 事実　→　起きたことをそのまま書く
② 観察　→　見た・聞いた・気になったことを書く
③ 対応　→　自分が何をしたかを書く

この3つを意識するだけで、
記録の中身が整ってきます。

一つひとつ見ていきましょう。

「事実」を書く

事実とは、
実際に起きたことです。

ポイントは、
自分の判断や感想を入れないこと。

見たまま・聞いたままを
書くことが大切です。

❌ 主観が入った書き方
「食欲がなさそうだった」
「機嫌が悪かった」

⭕ 事実の書き方
「夕食、主食3割・副食5割摂取」
「『お腹が空かない』と話された」

数字や本人の言葉を使うと、
誰が読んでも同じ状況が伝わります。

「観察」を書く

観察とは、
利用者さんの様子で
気になったこと・変化したことです。

「いつもと違う」と感じたことを
書き留めておくことが大切です。

書き方の例：
「歩行時、右足をかばう様子あり」
「午後から口数が少なく、うつむいていることが多かった」
「入浴時、右肩に発赤あり（約2cm大）」

小さな変化でも、
記録に残しておくことで
後から振り返れます。

「書くほどじゃないかな」と思ったことでも、
気になったら書いておく。

それが大切です。

「対応」を書く

対応とは、
自分がしたことです。

利用者さんの様子を観察して、
どう動いたかを書きます。

書き方の例：
「食欲低下あり、夜の食事の様子を観察するよう申し送りした」
「発赤あり、看護師に報告・確認を依頼した」
「『眠れない』と訴えあり、夜勤者に申し送った」

対応を書くことで、
「気づいて、ちゃんと動いた」という
記録になります。

気づいても対応を書かないと、
「何もしなかった」と見なされることがあります。

5W1Hで整理すると書きやすい

「何を書けばいいか迷う」というとき、
5W1Hを使うと整理しやすくなります。

	問い	例
When	いつ	「14時ごろ」
Where	どこで	「居室にて」
Who	誰が	「○○さんが」
What	何を	「転倒しそうになった」
Why	なぜ	「段差に気づかなかった様子」
How	どのように	「声かけし、手すりを使って歩くよう促した」

「なぜ」は、見たままではなく
推測になることが多い部分です。

推測を書くときは
「〜の様子」と書くと、
事実と区別できます。

全部書く必要はありません。

その場面で大切な項目を
選んで書けばOKです。

まとめると：
「14時ごろ、居室にて○○さんが段差につまずきそうになった。声かけし、手すりを使って歩くよう促した。」

短くても、
伝わる記録になります。

迷ったときの3つのコツ

記録を書くとき、
こんな気持ちになることはありませんか？

「うまく書けない」
「これで合ってるかな」
「もっとちゃんと書かないと」

そんなときに使えるコツが3つあります。

① 短くていい

長く書くことが
いい記録ではありません。

伝えたいことが
一文で伝わればOKです。

② 完璧じゃなくていい

最初からうまく書ける人はいません。

書き続けることで
少しずつ上手くなっていきます。

③ 迷ったら先輩に聞く

「こういうとき、どう書きますか？」

聞くことは恥ずかしくありません。

先輩の書き方を参考にしながら、
自分の書き方を育てていきましょう。

まとめ

介護記録の書き方は、
3つの基本と5W1Hを押さえれば
ぐっと書きやすくなります。

	ポイント
① 事実	見たまま・聞いたままを書く
② 観察	気になった変化を書く
③ 対応	自分がしたことを書く

迷ったときは5W1Hで整理する。
短くていい、完璧じゃなくていい。

今日の記録を、
一文だけ丁寧に書いてみてください。