【認知症ケア】待つという支援の大切さ。デイサービス初回利用までに2カ月かかった理由

「デイサービスの利用が決まったのに、全然来てもらえない」

「送迎に行っても、毎回断られて帰るだけ」

認知症のある方の支援では、利用契約＝利用開始とスムーズにいかないことは、よくあることですよね。

今回のお話に登場するDさんも、契約後すぐにサービスを利用できたわけではありません。送迎車両に乗って、デイサービスの場に来てもらえるまでに、2カ月かかりました。

しかも、やっとのことでいらした初日も、「帰りたい」「面白くない」と早退。入浴もできませんでした。

それでもDさんは、最終的に週3回、1日利用できるようになります。

この事例は、Dさんをうまく説得した話ではなく、結果を急がなかったからこそ、介護サービスに繋ぐことができた支援の話です。

１．Dさんについて

Dさんは70歳代のアルツハイマー型認知症の女性です。
ご家族は遠方に住んでおり、ながらく独居生活をされていました。

しかし、このところ症状が急激に進行し、心配した家族がデイサービスを希望され、週１回の利用契約を結びました。

２．「行きたくない」は、本音じゃなかった

初回の送迎時、Dさんはこう話されました。

Dさんは、以前ご両親の介護をされていました。
その記憶がよみがえり、役割意識の中で生きている状態だったと考えられます。

３．声かけが響かなかった理由

• 「おいしい食事がありますよ」
• 「楽しいところですよ」

こうした声かけもしましたが、反応は変わりませんでした。

認知症の方にとって、状況を理解するよりも、今の気持ちが優先される場面は多くあります。

４．それでも、関係を切らなかった2カ月

この２つが、私たちが意識して行ったことです。

するとある日…。
朝の送迎（再訪）の際、Dさんが送迎職員の一人を見て

職員のことを、さっきも迎えに来たお兄さん＝なんか知ってる人として認識してもらえた瞬間でした。

この「なんとな～く、知っている」が、次の一歩につながります。

５．初めて利用できた日も、すぐ帰りたくなった

2カ月後、担当のケアマネジャーさんも一緒に行くということで、Dさんは「しょうがないわね」と送迎車に乗ってくれました。

しかしデイに着くと、早々に強い帰宅願望が出ました。

６．「今日はここまで」で終える支援

Dさんは「お腹は減っている」と話されていたため、昼食を一番に提供しました。
食後も気持ちは変わることなく、「帰る」との言葉があり、私たちは早退の対応としました。

７．少しずつ、安心が積み重なっていく

　この積み重ねで、Dさんのデイサービス滞在時間は徐々に延びていきました。

８．時間をかけた結果…

・3カ月後にはの変化はご覧の通り。最終的に、週3回利用につながりました。

９．この事例で一番伝えたいこと

「認知症だから、覚えられない、何もわからない」という、この考え方は、一番危険です。

認知症があっても、感情はしっかり残ります。
だからこそ、一つひとつの対応が、その人の安心につながります。

１０．まとめ

うまくいかない日があっても、関係さえ切らなければ必ず次の機会があります。

Dさんの事例から、「認知症があっても、快・不快の感覚は残る」「急がない支援が、結果的に一番の近道になる」そんなことをお伝えしました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

１０．次回予告

次回は、レビー小体型認知症のEさんの事例を取り上げます。

• 昨日できていたことが、今日はできない
  
• 幻視や不安が強く、関わりが難しい
  
• 「どう声をかけても逆効果になる」ように感じる場面
  

レビー小体型認知症ならではの特性に、現場でどう向き合ったのか。
「正解を探さない関わり」「その日のEさんを基準にする支援」について、現場の視点で書いていく予定です。